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martes, 13 de febrero de 2024

E-BOOK disponible: “Guía de práctica clínica para dermatitis atópica, una mirada al diagnóstico y tratamiento”

Lanzamiento oficial de las ‘Guías de práctica clínica para dermatitis atópica 2024’, una actualización cuidadosamente elaborada por la Asociación Colombiana de Dermatología (AsoColDerma), bajo la dirección de la Dra. Claudia Arenas. En la construcción del documento participaron diferentes asociaciones científicas y grupos de pacientes, también profesionales de la salud que se especializan en dermatología.

El e-book que compartimos “Guía de práctica clínica para dermatitis atópica, una mirada al diagnóstico y tratamiento” resume información clave, novedades de interés sobre el manejo de la enfermedad, así como las estrategias de AsoColderma para la difusión de este material en los canales digitales.

Almirall inicia una colaboración con el Centro de Regulación Genómica (CRG) para identificar biomarcadores para nuevos tratamientos de la dermatitis atópica

La alianza tiene como objetivo crear modelos avanzados de dermatitis atópica (DA) para desarrollar nuevas opciones de tratamiento.

Almirall S.A., compañía farmacéutica global dedicada a la dermatología médica, ha anunciado hoy una nueva colaboración de investigación con el Centro de Regulación Genómica (CRG), un instituto internacional de investigación biomédica con sede en Barcelona. El objetivo de la colaboración es identificar vías de señalización moleculares y biomarcadores específicos de la dermatitis atópica (DA). Los nuevos datos obtenidos sobre el mecanismo de acción de esta compleja enfermedad podrían permitir el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas.

Los objetivos de investigación de esta colaboración incluyen la caracterización de modelos más detallados de la DA con gran relevancia fisiológica y predictibilidad de la enfermedad.

viernes, 12 de enero de 2024

Un fármaco tópico experimental se muestra prometedor para la dermatitis atópica y la psoriasis en placas

Un inhibidor tópico experimental de la fosfodiesterasa 4 mostró una eficacia superior al vehículo en pacientes con dermatitis atópica de leve a moderada y psoriasis en placas, según mostraron los resultados de un estudio de fase 2a.[1]

Dr. Lawrence F. Eichenfield
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 4 son un objetivo terapéutico prometedor para las enfermedades inflamatorias porque "pueden aumentar los niveles de monofosfato de adenosina cíclico y posteriormente reducir la producción de citoquinas proinflamatorias", dijo el autor principal del estudio, Dr. Lawrence F. Eichenfield, del Departamento de Dermatología de la Universidad de California en San Diego, Estados Unidos, y sus colaboradores.

El artículo fue publicado en versión electrónica en JAMA Dermatology.

Tratamientos actualmente disponibles

Para la psoriasis en placas, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó el inhibidor tópico de la fosfodiesterasa 4 roflumilast en 2022.

martes, 5 de diciembre de 2023

Natación y dermatitis atópica

Revisión de la evidencia sobre natación y dermatitis atópica, y relevancia de los componentes del agua, la protección de la barrera cutánea, y los equipos utilizados

Autor/a: Cathal O'Connor, Siobhan McCarthy, Michelle Murphy Pediatr Dermatol. 2023; 40:407412

1. Introducción

Se sabe que la natación en la infancia se asocia con una mayor salud física y mental,1 además de ser una habilidad vital esencial para reducir el riesgo de ahogamiento.2 En particular, la natación al aire libre ha aumentado drásticamente su popularidad durante la pandemia de COVID-19, con innumerables beneficios reportados para la salud.3

jueves, 23 de noviembre de 2023

Actualización de la guía de la American Academy of Dermatology para el tratamiento de la dermatitis atópica con fototerapia y fármacos sistémicos

Cuando el tratamiento tópico no controla la dermatitis atópica en adultos, una serie de tratamientos avanzados pueden mejorar los resultados y hay que tenerlos en cuenta, según la nueva guía basada en evidencia de la American Academy of Dermatology (AAD).[1]

La guía contempla los usos aprobados y no aprobados de la farmacoterapia sistémica y la fototerapia, incluidos los nuevos fármacos que han sido desarrollados desde que se publicó la última guía hace casi una década. Entre estos se encuentran los fármacos biológicos y los inhibidores orales de cinasas Janus (JAK), así como los inmunomoduladores y antimetabolitos orales o inyectables más antiguos, los antibióticos orales, los antihistamínicos y los inhibidores de la fosfodiesterasa 4. La guía califica de "sólida" la evidencia existente para dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib. También recomienda de forma condicional la fototerapia, así como ciclosporina, metotrexato, azatioprina y micofenolato pero desaconseja el uso de corticoesteroides sistémicos.

Esta nueva guía actualiza las recomendaciones de 2014 de la American Academy of Dermatology para el tratamiento de la dermatitis atópica en adultos mediante fototerapia y farmacoterapia sistémica.[1] "En ese momento, prednisona ─universalmente acordada como el tratamiento crónico menos apropiado para la dermatitis atópica─ era el único agente aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos", describió el Dr. Robert Sidbury, maestro en salud pública, quien copresidió un grupo de trabajo multidisciplinario de 14 miembros que formuló la guía. "Este fue el motivo para la actualización".

La última guía fue publicada en versión electrónica en Journal of the American Academy of Dermatology.[2]

martes, 7 de noviembre de 2023

Riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en pacientes con dermatitis atópica

El nuevo estudio puede fomentar más investigaciones sobre el tratamiento de ambas enfermedades.

Autor/a: Zelma C. Chiesa Fuxench, Joy Wan, Sonia Wang, et al. Fuente: JAMA Dermatology, 2023  Risk of Inflammatory Bowel Disease in Patients With Atopic Dermatitis

Enfermedad inflamatoria intestinal relacionada con la dermatitis atópica

Puntos clave

Pregunta  

¿Cuál es el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adultos con dermatitis atópica (EA)?

miércoles, 1 de noviembre de 2023

La interleucina-2 recombinante muestra potencial en la dermatitis atópica

Una nueva terapia estimuladora de las células T reguladoras parece mejorar significativamente la dermatitis atópica en pacientes con enfermedad moderada o grave y puede incluso beneficiar en cuanto a la calidad de vida, señalan los resultados de un ensayo de fase 1b.

La investigación se presentó en el Congreso Anual de la European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) de 2023.

Más de 40 pacientes fueron aleatorizados a recibir una de las dos dosis de un conjugado de interleucina-2 recombinante altamente selectivo (rezpegaldesleucina) o placebo durante 12 semanas, tras lo cual se observó hasta las 48 semanas a los que respondían. La dosis más alta se asoció a mejoras significativas en las puntuaciones del Índice de Área y Gravedad del Eccema (EASI) y del Área de Superficie Corporal (BSA), que se mantuvieron durante todo el estudio, así como a tendencias de mejora de los resultados comunicados por los pacientes.

lunes, 16 de octubre de 2023

Lebrikizumab mejora los signos y síntomas de la dermatitis atópica (DA) de moderada a grave en pacientes a los que no se recomienda o no responden adecuadamente a la ciclosporina

Estos datos, incluidos en el estudio ADvantage, se han dado a conocer en el Congreso de la EADV. En el congreso se han presentado un total de 18 abstracts sobre lebrikizumab, que incluyen nuevos datos sobre la profundidad de la respuesta (DepOR) en la semana 52 y la respuesta clínicamente significativa a largo plazo. Lebrikizumab también ha demostrado mejoras absolutas en la piel tras 16 semanas en pacientes con DA de moderada a grave en los ensayos de fase III ADvocate 1 y 2.

lunes, 9 de octubre de 2023

Journal Club: Inmunoterapia con alérgenos para la dermatitis atópica: revisión sistemática y metaanálisis de beneficios y daños

La dermatitis atópica (DA), también conocida como eccema atópico, eccema de flexión o neurodermatitis, es una enfermedad crónica y recurrente caracterizada por picazón intensa e inflamación de la piel. Afecta 15 % a 20 % de los niños y 3 % a 5 % de los adultos. Algunas regiones del mundo reportan una prevalencia creciente. Se estima que los costos directos de la DA en los Estados Unidos superan los 5 mil millones de dólares por año. En especial cuando las lesiones son visibles y los síntomas no se controlan, la DA afecta de forma negativa la calidad de vida (CdV), la salud emocional y la socialización.
La patogénesis de la DA se impulsa por una combinación de defectos intrínsecos de la barrera cutánea, desregulación inmune y estímulos extrínsecos como alérgenos, irritantes y microbios. Sin embargo, el papel preciso que desempeñan los alérgenos ambientales (aeroalérgenos como los ácaros del polvo doméstico [APD] o el polen) en la conducción de la DA aún no está claro. Por ejemplo, la fuerte asociación de la DA con la rinitis alérgica, el asma y la sensibilización alérgicas a los ácaros del polvo no da lugar a tratamientos sólidos para la DA que aborden de forma específica la alergia.

lunes, 2 de octubre de 2023

La importancia de la comunicación médico-paciente para optimizar el abordaje de la dermatitis atópica

El diagnóstico temprano y un tratamiento óptimo de la Dermatitis atópica (DA) supone una ventana de oportunidad para los pacientes adolescentes, porque cuanto antes se actúe, antes se conseguirá un manejo completo de la enfermedad.

La comunicación fluida y la toma de decisiones compartidas entre médico y paciente resultan fundamentales en la optimización del abordaje de la dermatitis atópica moderada o grave, especialmente en una etapa emocional tan compleja como es la adolescencia. Ésta es una de las principales conclusiones que se han puesto sobre la mesa en un evento organizado por la biotecnológica AbbVie y celebrado en Valencia.

La DA moderada o grave afecta a 37.000 personas entre adultos y adolescentes en España y se caracteriza por un picor constante e incontrolable que no solo afecta a la barrera cutánea del paciente, sino que también puede provocarle alteraciones en el sueño, generando insomnio, irritabilidad y sintomatología ansiosa y/o depresiva, afectando de manera importante a sus relaciones personales, su trabajo y su ocio.

miércoles, 27 de septiembre de 2023

Necesidades y preferencias de pacientes con respecto al cuidado de la dermatitis atópica en la era de nuevas opciones terapéuticas: un estudio cualitativo

Overview of needs and preferences of patients in AD care.
Needs and preferences regarding several topics withing
three main aspects of AD care were identified
Introducción

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, caracterizada por un curso recidivante y remitente. Se sabe que los síntomas relacionados con la DA, como el picor, el dolor y el insomnio, tienen un gran impacto en la calidad de vida. Una mejor aceptación y reconocimiento de la carga emocional y psicológica asociada a la DA son algunos de los deseos más importantes de los pacientes con DA. 

El tratamiento de la DA se centra en la farmacoterapia, que suele comenzar con un tratamiento tópico que incluye emolientes, corticoesteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina. Hasta hace poco, el tratamiento de los pacientes con DA de moderada a grave se limitaba a la fototerapia o a los inmunosupresores sistémicos convencionales.

lunes, 18 de septiembre de 2023

Emolientes para la prevención de la dermatitis atópica: hallazgos a 5 años del ensayo aleatorizado BEEP

1 | ANTECEDENTES 

La dermatitis atópica (sinónimo: eccema atópico, eccema) es un problema global que afecta 1 de cada 5 niños y 1 de cada 20 adultos. La prevalencia de la dermatitis atópica (DA) parece ir en aumento, en especial en las ciudades que experimentan desarrollo demográfico rápido. Los factores genéticos, como los genes que codifican para las proteínas de la barrera cutánea y las respuestas inmunológicas, parecen ser importantes, pero el aumento de la prevalencia con el tiempo, el mayor riesgo en familias más pequeñas y los estudios de migrantes sugieren que los factores ambientales también desempeñan un papel.

Si bien hay muchos tratamientos tópicos y sistémicos efectivos disponibles para la DA establecida, la prevención de la DA permanece difícil de alcanzar. La mayoría de las estrategias preventivas anteriores se centraban en la reducción de alérgenos durante el embarazo y la infancia con poca evidencia de beneficio. Existe cierta evidencia sobre el posible papel de los probióticos, pero aún no está clara la combinación exacta de cepas bacterianas y el momento adecuado, y cuestiones como la presentación de informes selectivos pueden impactar la base de evidencia.

Dra. Zubiri: 'Las medidas higiénicas son muy importantes para tratar la dermatitis atópica'

Alrededor de 1,5 millones de españoles sufren dermatitis atópica, una de las enfermedades de la piel más comunes, que afecta a población de todas las edades.

El 14 de septiembre se celebró el Día Mundial de la Dermatitis Atópica, una de las enfermedades no contagiosas de la piel más frecuentes.

Se calcula que la prevalencia de la dermatitis atópica en los países desarrollados oscila entre el 15% y el 30%. Un 60% de los casos son diagnosticados antes de que el paciente tenga un año y en torno al 85% debutan antes de los cinco años de vida. En las últimas tres décadas se han doblado e incluso triplicado las cifras de pacientes afectados, constituyendo un importante problema de salud pública a nivel mundial.

Hablamos con la doctora María Luisa Zubiri, dermatóloga de la Clínica HLA Montpellier, sobre el diagnóstico, tratamiento e incremento de casos de esta patología cutánea.

EBGLYSS® (lebrikizumab) recibe la opinión positiva del CHMP para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave

Lebrikizumab es un anticuerpo monoclonal en fase de investigación que se une a la proteína IL-13 con alta afinidad e inhibe su señalización.

Almirall S.A. (BME: ALM) ha anunciado hoy que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha adoptado una opinión positiva para la autorización de comercialización de EBGLYSS® (lebrikizumab) para el tratamiento de pacientes adultos y adolescentes (de al menos 12 años y un peso mínimo de 40 kg) con dermatitis atópica (DA) de moderada a grave que sean candidatos a tratamiento sistémico.

La opinión positiva del CHMP está siendo revisada ahora por la Comisión Europea (CE). La aprobación de este biológico en la Unión Europea se espera en aproximadamente dos meses y su lanzamiento en el primer país europeo podría tener lugar poco después.

miércoles, 13 de septiembre de 2023

Prevalencia de y asociación entre dermatitis atópica y sensibilidad a alimentos, alergia a alimentos y alergia a alimentos probada por retos: Una revisión sistemática y metaanálisis

INTRODUCCIÓN

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por picor intenso, piel seca y lesiones eccematosas recurrentes. La alergia alimentaria se desencadena por la exposición a un antígeno alimentario y puede manifestarse como urticaria, angioedema, síntomas gastrointestinales, problemas respiratorios y anafilaxia. En pacientes con DA recurrente, el eccema puede empeorar en horas o días después de la exposición a los alimentos, mientras que la exposición reducida o la exclusión completa de los alérgenos alimentarios en la infancia puede mejorar o prevenir por completo la DA.

De manera tradicional, se suponía que la sensibilización primaria a los alérgenos alimentarios se producía de forma principal como resultado de la exposición a los alérgenos en el intestino, pero ahora se reconoce que la sensibilización alimentaria puede desarrollarse después de la exposición primaria a los alérgenos en la piel.

viernes, 1 de septiembre de 2023

Neurodesarrollo a los 6 años en niños con dermatitis atópica

Introducción

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad común en niños, caracterizada por una inflamación crónica y recurrente de la piel. La DA tiene una mayor prevalencia en los niños que en los adultos y por lo general comienza dentro de los primeros 2 años de vida en 90 % de los casos. Aunque la fisiopatología de la DA no se entiende por completo, se propusieron múltiples causas, como factores genéticos, disfunción de la barrera de la piel y desregulación inmunológica. Se informó que los trastornos autoinmunes, infecciosos, cardiovasculares, malignos y neuropsiquiátricos se asocian con el mecanismo fisiopatológico de la inmunidad sistémica y la desregulación en la DA. Se reportaron asociaciones entre trastornos psicológicos, como depresión, ansiedad y trastorno por déficit de atención con hiperactividad y DA tanto en niños como en adultos. Sin embargo, la relevancia de la DA para el retraso en el desarrollo, así como para la habilidad motora y la disfunción cognitiva, se reporta de manera inconsistente y no concluyente.

lunes, 28 de agosto de 2023

Dermatitis atópica: Spray de bacterias para aliviar el prurito

Un spray enriquecido con la estirpe bacteriana Nitrosomonas eutropha puede reducir significativamente el prurito en pacientes con dermatitis atópica. En aproximadamente un tercio de los pacientes, el prurito disminuyó en al menos 4 puntos en la escala numérica de 10 puntos (WI-NRS).

El síntoma principal de la dermatitis atópica (AD) es el picor insoportable. Los pacientes con AD de otra manera solo levemente expresada generalmente no son candidatos para terapias con biólogos. Sin embargo, el picor a menudo no se puede controlar con tópicos modernos. Para ayudar a estos pacientes, los dermatólogos estadounidenses han examinado un nuevo enfoque: la corrección de la flora cutánea alterada. Como es bien conocido, el microbioma cutáneo en pacientes con AD tiene una proporción excesiva de Staphylococcus aureus.

Bacterias oxidantes de amoníaco

En busca de soluciones efectivas, los investigadores aislaron una cepa de Nitrosomonas eutropha (abreviatura B244) que combatió exitosamente a los estafilococos. Estas bacterias oxidan amoníaco (NH3) a óxido de nitrógeno (NO) y nitrito (NO2-) - dos compuestos conocidos por su actividad antimicrobiana.

lunes, 14 de agosto de 2023

Dermatitis atópica: Correlación de distintos factores de riesgo con la edad de inicio en la adultez comparado con la infancia

1 | INTRODUCCIÓN

La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad inflamatoria crónica de la piel más común con un impacto alto en la calidad de vida de los pacientes y familiares, la productividad en el trabajo y la carga para el sistema de salud con una prevalencia acumulada de por vida creciente de 15 % a 28 % en los países desarrollados. Los principales factores de la fisiopatología compleja son una barrera cutánea alterada, un sistema inmunitario modificado, disbiosis del microbioma cutáneo, todos ellos influenciados por interacciones gen-gen y gen-ambiente. Existe una amplia gama de (endo) fenotipos y trayectorias de enfermedad. Si bien los estudios tempranos de cohortes de nacimientos sugieren una desaparición de la DA en >50 % de los niños afectados, existe una evidencia creciente de que la DA es una enfermedad de por vida con expresión fenotípica variable, tasa alta de aparición en la edad adulta o DA recidivante después de largos intervalos asintomáticos con diferentes factores influyentes como la edad, el inicio de la enfermedad, el origen étnico y otros.

lunes, 7 de agosto de 2023

Determinantes fenotípicos y endotípicos de la gravedad de la dermatitis atópica del Registro de la Red de Investigación de Dermatitis Atópica (ADRN)

La dermatitis atópica (DA) es uno de los trastornos cutáneos inflamatorios crónicos más frecuentes, con características clínicas muy variables. Los estudios basados en la población muestran que la prevalencia de la DA en Estados Unidos es de 7.3 % en adultos y 10.7 % (8.7%-18.1%) en niños. El cuadro clínico de la DA se caracteriza por lesiones cutáneas eccematosas, prurito y trastornos del sueño, con un curso clínico recidivante/remitente o persistente. Las complicaciones infecciosas de la DA incluyen infecciones bacterianas y víricas y pueden limitarse a la piel o afectar a otras zonas (por ejemplo, osteomielitis, artritis infecciosa y endocarditis). Muchos estudios confirmaron el impacto negativo de la DA en la calidad de vida, que suele correlacionarse con medidas objetivas de la gravedad de la enfermedad. La carga económica de la DA es elevada debido a los gastos de bolsillo, el uso de asistencia sanitaria y los costes indirectos derivados de los días perdidos en el trabajo o la escuela. La complejidad y heterogeneidad de la DA despertaron el interés por identificar subpoblaciones significativas de forma clínica para orientar el pronóstico y las decisiones terapéuticas. Los estudios de biomarcadores cutáneos y séricos demuestran que la DA es heterogénea de acuerdo con endotipos moleculares únicos con diferencias basadas en la edad de inicio y el origen racial. Una mejor comprensión de cómo las características clínicas pueden reflejar los endotipos no sólo ayudará a comprender mejor la fisiopatología de la DA, sino que también ofrece la promesa de un enfoque de medicina de más precisión para el tratamiento.

Nueva forma de inhibir las células inmunitarias del asma alérgica

Una proteína llamada Piezo1 evita que un tipo de célula inmunitaria del pulmón se hiperactive por los alérgenos. Investigadores de la Facult...